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关于本市长护险管理工作的一些建议

发布日期:2021-09-22 21:09   来源:未知   阅读:

  据悉,上海将进一步明确长护险功能定位,进一步完善需求评估机制,进一步提高服务供给能力,抓好“一网通办”“一网统管”赋能长护险工作,让符合条件的失能老人从中受益,切实提高群众获得感和满意度。澳门六合今晚开奖结果。截至今年6月,本市长护险试点共服务失能老人39.1万人,其中社区居家照护32.4万人、养老机构照护6.7万人。全市享受长护险居家照护和机构照护的失能老人平均年龄分别为80.1岁和85岁。本市现有长护险定点评估机构34家,评估人员9000人。本市现有纳入长护险登记的各类养老护理服务人员6.3万人,长护险定点护理服务机构达1173家。

  目前,本市现有长护险42项服务内容精准对接失能老人照护需求,建立适应居家护理“一对一”服务特点的质量管理模式,初步实现服务实时签到、实时评价,在尊重和保护失能老人隐私的前提下,进一步探索运用创新技术加强上门服务质量管理,进一步加强评估管理、服务管理、机构管理、护理人员管理,形成政府提供基本保障、社会提供多元服务、商业保险满足高端需求的生态圈,为失能老人提供更好的护理服务。

  1.评估管理环节虽然运用了大数据管理,医保机构做到了对评估人员上门评估老人身体状况的真实性控制,但由于评估机构是根据上门次数向医保局收取评估补贴的,如果同一评估对象短期内多次被评估且评估出的护理级别没有显著变化,评估机构对于这些上门评估服务是向医保局结算服务补贴的。医保机构可考虑设计相关对同一评估对象评估有效次数的考核指标,如多次评估间的时间间隔期、及每次评估的护理指标变化等因素,以提高评估服务的有效性。

  2.本市对于42项护理服务规定了明确的补贴金额,但笔者了解到,对于提供相同简单护理内容的服务,由于上门护理人员具备的护理证书级别高低不同,在与医保的结算环节会出现结算医保补贴的金额也有高低。笔者认为这样的结算不合理,原因是政府购买的是服务,不应出现服务内容相同而结算价格不同的情况;拿着高级别护理证书的人员护理机构理应安排到有相应高护理需求的老人处为之提供服务。

  1、利用智能大数据管理评估的真实性和有效性,不要过度频繁地评估而造成医保资金的资源浪费。

  2、医保机构购买的是长护险相关服务,提供相同护理服务的结算价格应该统一,具备高级别护理资质的护理人员应通过大数据系统的精准识别,为高技能护理人员有效的配置到相应的护理需求,避免有限人力资源的浪费。

  随着人工智能及大数据在长护险日常管理的运用,联系工作中发现的问题不断修正对购买服务考核的数据维度,上海这一造福老人的护理模式一定能为国家试点推广提供上海经验。